APLICAÇÕES DE MICROSCOPIA DIGITAL

 

Este Grupo do Ipatimup tem como principal objectivo a concretização do Projecto RIIDPO - Rede Integrada Inteligente para o Diagnóstico em Patologia Oncológica - operação contratualizada com o Norte 2020 com o número NORTE-01-0246-FEDER-000034.

 

RIIDPO – Memória Descritiva resumida

 

1. CONTEXTO

 

Os Serviços de Anatomia Patológica dos hospitais públicos têm estado estado sujeitos a grandes pressões económicas que os levam a estar sub-dotados em recursos humanos qualificados, em particular em Anátomo-patologistas, com a consequência principal de se verem obrigados a proverem as suas necessidades de diagnóstico Anátomo-patológico, no todo ou em parte, recorrendo a entidades privadas(anexo 1, 2 3).

 

Das muitas necessidades que se identificam nesta área, este projecto pretende dar respostas a duas em particular:

 

a. Optimizar os recursos existentes através de mecanismos expeditos de implementação da prática de 2ª Opinião, da prática do Diagnóstico Sub-especializado e na resolução de situações de 2ª Observação.

 

A 2ª Opinião(“expert opinion”), ainda pouco praticada, para além de ser um direito dos doentes é, de facto, uma ferramenta profissional que tende a aumentar a racionalidade funcional e, sobretudo, tende a aumentar a eficiência diagnóstica. É, assim, é um processo que aporta experiência e qualificação ao diagnóstico e dá uma segurança acrescida ao doente;

 

O Diagnóstico Sub-especializado, de forma diversa, tem um efeito semelhante. É bem sabido que a necessidade de “mínimos” de actividade diagnóstica por patologia, órgão ou metodologia é uma condição necessária a manutenção de níveis elevados de eficiência e qualidade. No caso das áreas com baixa frequência de ocorrência, a solução racional é a de concentrar essas actividades, isto é,  Sub-especializar. Para o conseguir é necessária alguma forma de coordenação e a resolução dos problemas logísticos inerentes.

 

Nos casos de 2ª Observação, isto é, nos casos em que o encaminhamento para outro hospital, por opção do doente ou por exigência da patologia de que é portador, que necessita de referenciação, implica transferir, de um modo célere, informação analítica e imagiológica. Fica, assim, mais expedito o processo de referenciação para decisão terapêutica, facilitando a organização das consultas. Sem prejuízo do eventual envio físico dos materiais pertinentes (blocos e lâminas) as imagens das Lâminas Digitalizadas Integralmente (LDI) deverão estar disponíveis para análise tão cedo quanto possível. Desta forma poderão evitar-se gastos inúteis de tempo e de recursos laboratoriais e, eventualmente, contribuir para o estabelecimento de estratégias terapêuticas de forma mais rápida.

 

Qualquer destas actividades terá impactos muito positivos na contribuição que o diagnóstico de Patologia Oncológica proporciona a uma abordagem que é, necessariamente,multidisciplinar, fundamental ao estabelecimento de estratégias terapêuticas eficazes, nomeadamente, no contexto de Consultas de Grupo Oncológicas. Por outro lado, concentrar experiência em segmentos de patologia rara ou pouco frequente poderá obviar à necessidade de recorrer a pedidos de opinião a instituições estrangeiras e reforçará a qualificação de serviços nacionais no contexto internacional.

 

b. Criar formas de implementar o Controlo de Qualidade do Diagnóstico em Anatomia Patológica como forma de fazer o sistema tender, continuamente, para uma cada vez maior eficiência e qualidade. A simples criação e implementação de um Programa de Controlo de Qualidade permitirá estabelecer standards e monitorizar a sua evolução de forma objectiva. O seu sucesso acabará por ter efeitos profundos em toda a actividade de diagnóstico Anátomo-patológico, seja ela pública ou privada.

 

Esta necessidade tem um aspecto social particularmente importante. As pressões económicas no sentido da redução de custos não têm tido o necessário contraponto numa avaliação objectiva da qualidade do produto final – o diagnóstico. As consequências desta tendência podem ter consequências sociais muito gravosas, pois é certo que uma menor qualidade de diagnóstico implica, necessariamente, muito maiores custos sociais (e mesmo maiores custos económicos, se as “contas” forem feitas em perímetros mais largos).

 

2. OBJECTIVOS

 

a. Desenvolver um Sistema de Informaçãoque permita as seguintes actividades no domínio da Anatomia Patológica, que têm como denominador comum o facto de se fazerem com base na Microscopia Digital (Lâminas Integralmente Digitalizadas):

 

i. 2ª Opinião - solicitar, no quadro de regras a estabelecer e testar, a intervenção de um perito com a finalidade de atingir um diagnóstico final ou melhorar um diagnóstico em curso;

 

ii. Diagnóstico Sub-especializado - criar programas-piloto que permitam implementar a concentração num serviço, ou num médico, diagnósticos de casos de baixa frequência de ocorrência;

 

iii. 2ª Observação - criar programas-piloto inter-institucionais que permitam o acesso da nova instituição a todo o material já produzido na anterior, nomeadamente diagnósticos finais ou em curso e imagens de Lâminas Integralmente Digitalizadascom possibilidade de contacto directo, em ambiente de trabalho profissional, com o(s) Patologista(s) envolvidos, nomeadamente permitindo a participação em Consultas de Grupo Multidisciplinares;

 

iv. Controlo de Qualidade do Diagnóstico - criar e testar programas-piloto de controlo de qualidade do diagnóstico Anátomo-patológico com base em imagens de Lâminas Integralmente Digitalizadas (LDI), que poderão vir a ser integrados nos Programas Nacionais de Controlo de Qualidade de supervisão da DGS.

 

b. Desenvolver um visualizador das imagens de Lâminas Integralmente Digitalizadas que permita as actividades referidas duma forma semelhante, em termos de proficiência profissional, à que teria lugar se fosse usado um microscópio óptico.

 

c. Desenvolver estratégia de caching/pre-loading por forma a que a previsível grande quantidade de informação a circular não tenha impacto, isto é, não implique atrasos, pelo menos, no trabalho programado.

 

d. Desenvolver a integração no ambiente de trabalho profissional referido de canais de áudio/vídeo que permitam um contacto directo entre profissionais.

 

e. Desenvolver métodos de visualização sincronizadade Lâminas Integralmente Digitalizadas que facilitem a discussão de casos entre médicos Anátomo-patologistas e a sua participação nas Consultas de Grupo Multidisciplinares.

 

f. Testar soluções de hardware para os postos de trabalho profissional que permitam a máxima proficiência pelo menor custo.

 

g. Definir e testar estratégias de segurançada informação tanto nos aspectos internos de prevenção e recuperação de acidentes catastróficos como do acesso de estranhos às informações confidenciais.

 

h. Implementar Programas-piloto (pelo menos um por área) com base no Sistema de Informação desenvolvido.

 

i. Divulgaro projecto ao público e, muito particularmente, aos médicos directamente interessados e à comunidade médica em geral.

 

j. Divulgar e discutir junto da comunidade informática o projecto como exemplo prático da aplicação da metodologia Agile e da utilização de software open-source nesta área.